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L’AMM du vaccin pour les plus de 5 ans va être délivré incessamment en France suite au positionnement de l’EMA.
Lors des années 2020-2021, aucune publication n’a démontré de sur-risque pédiatrique dans les pathologies respiratoires chroniques de l’enfant. Les décès et hospitalisations de cas graves chez l’enfant de moins de 11 ans ont été exceptionnels, dans un contexte de polypathologie et sans facteur de risque reconnu. La réaction immunitaire post-Covid semble différer de celle de l’adulte, provoquant une épidémiologie très différente de la pandémie dans la population pédiatrique.

Les indications retenues pour les plus de 5 ans par la SP2A pour la vaccination Covid19 en adéquation avec les directives de l’HAS sont donc limitées à des pathologies rares pour lesquelles la vaccination paraît indispensable :

1-Patients transplantés pulmonaires
2-Insuffisance respiratoire chronique (nécessitant une oxygénothérapie ou une ventilation non invasive ou invasive)
3-Bronchopathie (mucoviscidose, dyskinésie ciliaire primitive, dilatation des bronches, dysplasie broncho-pulmonaire, bronchiolite oblitérante, séquelles autres de viroses.
4-Asthme sévère (forte dose de CSI+ béta2LA)
5-Maladies rares avec atteinte respiratoire selon la liste émise par l’HAS (https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/liste_maladies_rares_cosv_fmr.pdf) ***
6-Maladies rares hors liste selon les indications portées par le médecin en charge de l’enfant.

Néanmoins, dans un contexte de forte circulation virale, pour les enfants avec pathologies respiratoires moins sévères, par analogie avec les autres infections virales respiratoires, la SP2A est favorable à la vaccination dans cette tranche d’âge.
La grande rareté des effets secondaires avec le vaccin Pfizer est rassurante. Par analogie aux effets secondaires mesurés chez l’adolescent, le risque de myocardite post-vaccinale est exceptionnel et est de plus 3 à 5 fois moins élevé que le risque spontané de myocardite post-COVID dans une population d’enfants 3-10 ans non vaccinés.

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RESPIFIL
Hypertension Artérielle Pulmonaire (HTAP)
Hypertension Pulmonaire Thrombo-Embolique Chronique (HTP-TEC)
Hypertension Pulmonaire associée aux maladies respiratoires chroniques (HTP-MRC) Fibrose pulmonaire idiopathique
Fibrose pulmonaire associée aux connectivites (sclérodermie systémique, polyarthrite rhumatoïde, autres connectivites).
Fibrose pulmonaire secondaire aux pneumoconioses (pathologies pulmonaires professionnelles).

FILNEMUS
Les pathologies suivantes
– les myasthénies
– les myopathies auto-immunes traitées, génétiques, congénitales,mitochondriales
Associées à au moins un des facteurs de risque suivants :
– Insuffisance respiratoire avec CVF < 70%
– Insuffisance cardiaque
– Traitement par corticoïdes ou immunosuppresseur au long cours (sauf pour les vaccins vivants atténués qui sont contre indiqués)

OSCAR
Pathologies osseuses constitutionnelles avec insuffisance respiratoire, avec syndromes restrictifs / déformation thoracique ou insuffisance rénale ou atteinte pluriorganes ou deficit immunitaires

FIMATHO
Hernie de coupole diaphragmatique (uniquement pour les patients sous oxygène ou avec traitement anti HTAP)
Atrésie de l’oesophage

FAI2R
Maladies auto-immunes systémiques rares :
Patients qui vont recevoir des corticoïdes (>15mg pendant plus de 3 semaines)
Patients qui vont recevoir des immunosuppresseurs et du RITUXIMAB